1. 日期和时间：记录查房的具体日期和时间，确保信息的时效性和准确性。

2. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便于识别记录对象。

3. 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据，反映患者的生理状态。

4. 病情观察：描述患者的症状变化、病情进展等情况，包括疼痛程度、意识状态、饮食摄入情况等。

5. 医疗处理：记录患者接受的医疗治疗和护理情况，包括用药情况、特殊治疗操作等。