用支付宝挂号时，如果想用医保卡挂号，需要在挂号页面选择医保卡作为支付方式。具体步骤如下：

1. 打开支付宝，在首页点击“市民中心”。

2. 在市民中心页面，选择“医保”。

3. 在医保页面，选择“挂号”。

4. 在挂号页面，选择“医保卡挂号”。

5. 进入医保卡挂号页面后，选择需要挂号的医院和科室。

6. 在挂号页面，输入医保卡的相关信息，包括姓名、身份证号码等，并确认无误。

7. 确认信息后，选择医保卡作为支付方式，按照提示进行支付操作。

8. 支付成功后，即可完成医保卡挂号。

请注意，不同地区的医保政策可能存在差异，具体操作可能有所不同。在挂号前，最好先咨询医院或医保部门的工作人员。